像Mounjaro和Wegovy这样的减肥针仍然是解决英国肥胖危机的答案吗？

英国国家医疗服务体系推出减肥疫苗的举措受到质疑，因为据信这是首例证实与药物有关的死亡事件。

今年9月，58岁的护士苏珊·麦高恩（Susan McGowan）在去世前注射了两次蒙加罗（Mounjaro），这是一种用于治疗肥胖的新一代食欲抑制药物。近年来，我报道了世界各地的许多医学会议，在这些会议上，我展示了新的试验结果，显示了这些DIY的每周或每两周注射一次的减肥效果。Mounjaro、Wegovy和Ozempic被称为GLP-1激动剂，它们通过模仿调节饥饿感和饱腹感的激素来减缓消化和降低食欲。它们被设计成像这些激素中的一种，被称为胰高血糖素样肽1 （GLP-1）。

当munjaro（也以其专有名称tirzepatide而闻名）在试验中帮助使用者减轻了五分之一的体重，并且比以前的注射效果更好时，专家们感到惊讶。现在，这些药物的更强大的版本正在研究中。

但在与数十位glp -1的主要专家交谈后，很明显，它们带有风险因素。首先，像所有药物一样，它有副作用的风险。这些副作用中的绝大多数都不会危及生命，只是让人非常不舒服。这些症状包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃痛、腹胀、胀气、胃灼热和消化不良。

鲍里斯·约翰逊说，他曾尝试过减肥注射，但由于无法忍受的副作用不得不停止（图片:盖蒂图片社)

不要相信我的话，不妨相信我们受人尊敬的前首相鲍里斯·约翰逊吧，他承认服用奥兹匹克后，在“开始出现问题”之前，“每周能减掉四五磅”。无法控制的呕吐意味着他不得不停止服用。最近，保守党领袖的落选者罗伯特·詹里克也承认服用奥兹匹克是为了减肥，但他说自己“不是特别喜欢”，于是就放弃了。

问题是，即使你减掉了很多体重，简单地服用这些药物也不是长久之计。与此同时，你的生活方式也会发生巨大的变化，这通常需要一些认真的支持。超重危险的人通常从小就有根深蒂固的饮食和活动习惯。他们需要指导支持来发展与食物的不同关系。

如果操作得当，用户可以抛弃加工过的垃圾食品，并对使用天然食物烹制美味的家庭菜肴产生热情——同时glp -1会阻止他们暴饮暴食。随着体重的减轻，使用者可以重拾锻炼的信心；无论是散步、跑步，还是参加健身房或运动队。有证据表明，GLP-1药物的剂量可以逐渐减少，一些使用者甚至可以完全停用它们。这都是最好的情况。

问题是，如果没有临床医生和饮食专家的这种量身定制的支持，那么glp -1的使用者往往不会改变他们的生活方式。他们只是少吃一些他们一直吃的劣质食物。

一开始，使用者仍然会减掉很多体重，但重要的是，他们会减掉肌肉和脂肪。如果他们因为副作用太大而停止注射，或者他们再也负担不起昂贵的治疗费用，那么他们就会把脂肪堆积起来。但是肌肉肌肉质量不会恢复。这使得人们更虚弱，燃烧卡路里的肌肉也更少。这意味着今后减肥会更加困难。

国民保健服务的领导人知道这一点，正在努力解决如何资助那些接受这些减肥工作的人所需要的基本支持。目前还不确定远程监控和偶尔通过应用程序进行的视频通话是否足以帮助人们做出必要的生活方式改变。

还有一个问题，就像所有的新药物一样，我们根本不知道模仿调节饥饿感的激素的长期后果。许多支持GLP-1的专家认为，需要这些药物的危险肥胖患者将无法活到发现他们是否不服用这些药物的时候。

蒙扎罗与护士苏珊·麦高恩的死有关（图片：NurPhoto via Getty Images)

对于Mounjaro来说，公共数据只到今年5月才可用，但在2024年1月至5月期间，NHS黄牌计划中有208起报告，其中包括31起严重反应和一起60多岁男子的疑似死亡。最流行的GLP-1激动剂是semaglutide，以品牌名称Wegovy和Ozempic而闻名（尽管Ozempic仅在NHS中用于治疗糖尿病，而不是肥胖症）。自2019年以来，英国已有23例疑似死亡病例通过黄牌计划与西马鲁肽有关。

任何药物都有罕见的不良反应风险。注射减肥疫苗的更大风险在于，人们不得不停止注射，结果变得更胖、更虚弱、寿命更短。